La Méridienne – Un droit à l’aide à mourir ? – Vincent CAMUS, psychiatre – François CHAUMIER, médecin en soins palliatifs

Le 27 mai 2025, l’Assemblée nationale a adopté, avec modifications, une proposition de loi qui crée un droit à l’aide à mourir – pour les malades majeurs, condamnés par une affection grave, et qui en ont exprimé la demande, sous certaines conditions – en première lecture par 305 voix pour, 199 voix contre et 57 absentions. Plus de 2 600 amendements avaient été déposés. Le Sénat examinera le texte à l’automne 2025.
Source : Proposition de loi relative au droit à l’aide à mourir

En mai dernier, je reçois un communiqué de presse : « des soignants en santé mentale s’opposent à la légalisation de la mort assistée. »

Sur le site de l’appel des psy on lit ceci :

« La proposition de loi Falorni examinée à partir du 12 mai veut permettre à des personnes présentant une « souffrance psychologique » de programmer leur mort. C’est une capitulation, pas une compassion.

Nous, psychologues, psychiatres et psychothérapeutes, refusons de devenir les témoins impuissants d’un système qui renonce à soigner, à accompagner; qui abandonne en somme. Chaque jour, nous luttons pour redonner espoir à ceux que le désespoir submerge. Et nous savons que la souffrance psychique n’épargne personne; surtout pas les personnes fragilisées par l’âge, l’isolement ou la maladie.

Valider la mort comme réponse à cette souffrance psychique, c’est trahir nos patients. C’est inciter au suicide, c’est piétiner nos efforts, nos engagements, nos valeurs.

Nous disons non. Sans compromis. »

Est-ce une question qui occupe les psychiatres de Tours ? Et les équipes de soins palliatifs ? Vers qui se tournent les médecins généralistes pour avoir des éléments de réponse, pour faire face à un patient qui aurait cette demande ?

Pour discuter du projet de loi Falorni, et de ses implications pour les professionnels de santé, deux invités :

Dr François CHAUMIER , Médecin Responsable, Équipe Mobile de Soins Palliatifs 37 , CHRU de Tours, Fédération Inter-Hospitalo-Universitaire de Soins Palliatifs, CHU de Tours – CH de Luynes, UMR INSERM U1246 – SPHERE (methodS in Patient-centered outcomes & HEalth REsearch), Université de Nantes, Université de Tours
Pr Vincent CAMUS, Clinique Psychiatrique Universitaire, CHRU de Tours, INSERM U1253 IBrain & Université de Tours, Coordonnateur Régional du DES de Psychiatrie

Deux regards différents et complémentaires : celui du psychiatre et des pathologies mentales, celui de soins palliatifs plus souvent dans le cadre de pathologies somatiques.

Première partie

Quels sont les réalités et champs d’action d’un psychiatre et d’un médecin dans une équipe mobile en soins palliatifs ? Au delà du « médecin des fous » et du « médecin des mourants » Quelle équipe soignante ? Des domaines de soins où on ne « guérit pas » ? Des médecines de la consolation ? Que faire de la douleur existentielle ? Existe-t-elle dans le DSM ? Est-elle pathologique ?

Rappel de deux lois existant déjà :

loi Leonetti 2005 : les actes médicaux ne doivent pas être poursuivis par une « obstination déraisonnable », la possibilité de donner des directives anticipées pour sa fin de vie

loi Claeys Leonetti 2016 : le droit à un fin digne et apaisée, loi qui autorise la sédation profonde et continue si le patient est atteint d’une maladie grave et incurable, patient dont le pronostic vital est engagé à court terme.

Comment régissent-elle votre pratique ?

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Deuxième partie

L’importance de la formation initiale des soignants et l’universitarisation des soins palliatifs.Quelle différence entre euthanasie et suicide assisté ? Quel ont choix ont fait les autres pays d’Europe ?Le modèle suisse. Le rôle des proches aidants en soins palliatifs et en psychiatrie. La close de conscience pour les soignants. Pourquoi tous les députés n’ont-ils pas pris part au vote ? La complexité de la question, au delà du « pour ou contre », simpliste.

Liens

Loi dite Kouchner – LOI n° 2002-303 du 4 mars 2002 relative aux droits des malades et à la qualité du système de santé – le patient prend les décisions concernant sa santé

Centre National Fin de vie Soins Palliatifs – Être un proche aidant – Guide d’informations et de ressources pour accompagner des personnes malades ou en perte d’autonomie jusqu’à la fin de la vie

Belgique – Service Public Fédéral – CFCEE Rapport Euthanasie 2024 (Chiffres des années 2022-2023) – 11e rapport aux Chambres législatives – Chiffres années 2022-2023

« Ce rapport fournit une analyse statistique détaillée de l’application de la loi relative à l’euthanasie en Belgique telle qu’elle résulte de l’examen des documents d’enregistrement, tout en formulant des recommandations visant à améliorer la gestion et la modernisation de ses processus. »

Suisse – Confédération Suisse – Office Fédéral de la Justice – Assistance au décès – Les différentes formes d’assistance au décès et leur réglementation légale

Articles

Santé Magazine – Articles de Vincent Camus – Tout savoir sur la mélancolie délirante – Qu’appelle-t-on une psychose aiguë ? – Cannabis, cocaïne, LSD… Quelles substances peuvent induire des troubles psychotiques ?

The Conversation – Dépression et inflammation : le rôle émergent du système immunitaire en psychiatrie – V. Camus – 2001

Hardion-Carrias, R., Nicoglou, A. et Camus, V. (2025). Que nous apprend la psychiatrie sur la notion de signe pathognomonique ? PSN, 23(1), 113-127. https://shs.cairn.info/revue-psn-2025-1-page-113?lang=fr.

Chaumier, François & Angoulvant, Denis & Gyan, Emmanuel & Calvel, Laurent. (2025). Heterogeneity of professional goals among residents enrolled in a palliative care track: results of a national online survey in France. Medical Education Online. 30. 2520380. 10.1080/10872981.2025.2520380.